Factores de riesgo: VPH (16, 18, 45), inicio temprano de vida sexual, multiples parejas, tabaquismo, anticonceptivos orales, deficiencia de 1 alfa antitripsina, edad de 40-55 años. El VPH causa mas del 90% y los oncogenes afectados son E7—Rb, E6—p53.
NIC 2 a NIC 3 en 3 años es menos del 5%, de NIC3 a cacu en 5 años es del 20%, NIC 3 a cacu en 30 años es del 40%.
Escrutinio: PAP: inicio de vida sexual anual los primeros 3 años, luego cada 3 años, hasta los 65 años.
Gardasil:16, 18, 6, 11, cervarix: 16, 18.
Manifestaciones: hemorragia poscoital, intermenstrual, posmenopáusica, flujo maloliente, dispareunia, disminución de peso, obstrucción uretral, fistulas vaginorectal, triada: edema de miembros inferiores, dolor, hidronefrosis.
Diagnóstico: colposcopia, biopsia, acido acético, lugol
NIC1—Displasia leve, NIC2—displasia moderada, NIC3—displasia severa/ca insitu
Estadio 1—MAS DEL 90% de pronostico. Confinada en útero. Estadio 2—60-80% de Pronóstico, sobrepasa el cuello uterino no alcanza pared pélvica, o 1/3 inferior vagina. Estadio 3—50% de pronóstico, afecta pared pélvica y/o 1/3 inferior de la vagina, hidronefrosis, falla renal. Estadio 4—menos del 30% de pronóstico, fuera de pelvis, mucosa vesical o rectal.
Tratamiento: E1, conización, Histerectomia toral, histerectomía radical, linfadenectomía, radioterapia, quimioterapia. E2, histerectomía radical, radioy quimioterapia. E3, radio y quimioterapia. E4, radio y quimioterapia.
No hay comentarios:
Publicar un comentario