Factores de riesgo: más de 70 años, tabaquismo 84%, radón, arsénico, asbesto, niquel, cromatos, EPOC, radioterapia a tórax. Índice tabáquico: # cigarros x año / 20 = CAJAS POR AÑO. Riesgo dependiendo de los cigarrillos: pasivo—2.2%, suspendió más de 5 a—2.5%, activo más de 20 a—10-30 %, act. Menos de 20 a—20-6%, de 1 a 4 cigarros al día—7.7%, de 15-24 –13.7%, más de 25—24.5%, tab+ asbesto—11-60%.
Genes implicados: K-ras, EGFR, ALK px jóvenes.
Tipos histológicos:
Células NO pequeñas (escamosas, adenocarcinoma, cls grandes, broncoalveolar), más común del 80-85%, se asocia a tabaquismo. El broncoalveolar tiene un crecimiento lapídico.
Células pequeñas del 15 al 20%, dan sx paraneoplasicos, son de gran tamaño y metástasis más común a SNC.
Crecimiento periférico es más común el adenocarcinoma—dolor pleurítico, derrame pleural, dolor somático.
Crecimiento central es más común el epidermoide—dificultad respiratoria, hemoptisis.
Manifestaciones: dolor, ronquera, anorexia, malestar, hemoptisis, estridor, tos, sx paraneoplasico. Sx de Pancous: afeccion al plexo braquial y raíces nerviosas, se da en vértice pulmonar. (no microciticos, adenocarcinoma o epidermoide). Sx de Horner: miosis, ptosis, anhidrosis, cuando el tumor esta en los ápices.
Metastasis: pulmón, SNC, hueso, suprarrenal, hígado. Sx paraneoplasico: hipercalcemia, neuropatías, osteorartropatia.
Diagnóstico: células pequeñas RM, mediastinoscopia es el GOLD, lavado bronquial, biopsia, cepillado bronquial, PET, citología mínimo 6 frascos.
Diseminación depende: linfática a mediastino, hemática a pulmón y hueso, directa a pleura.
Tratamietno: lobectomía, resección de mediastico, si esta a 4 cm de la carina No se opera.
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