Cáncer de mama.

Factores de riesgo: AHF, APP, menopausia tardía, menarca precoz, nuliparidad, primer embarazo tardío, lactania corta, obesida, BRCA1, BRCA2, terapia hormonal más de 5 años, alcohol 15 g/día, tabaco. El embarazo antes de los 22 años da protección. En hombres: hepatopatías, sx de klinefelter, estrógenos exógenos, radiación.

Escrutinio: autoexploración después de la menarca entre el 7º y 10º día de iniciado el ciclo, postmenopausicas un día fijo al mes. Examen clínico después de los 25 años. Mastografía cada 1 o 2 años de 40 a 49 años cuando existan 2 o más FR. Después de los 50 años cada año. Si lo padeció un familiar de primer grado antes de los 40 años, se realiza 10 años antes.

Diagnóstico: HC, EF: nódulo duro irregular, fijo en planos profundos, retracción pezón, secresion serosanguinolenta, crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular. Mastografía, ultrasonido, biopsia PAAF. Mastografía: calcificaciones, nódulo denso, perdida de la arquitectura, densidades asimétricas.

 Se da más en el cuadrante superoexterno, seguido por CIE, CSI, CII. La principal diseminación es por vía linfática, homolateral. Da metástasis a pulmón en 63%. 

Tratamiento: ganglio centinela, radioterapia en más de 3 g y menos de 11, quimioterapia evita recurrencia. El tamoxifeno causa osteoporosis, dislipidemias, caendometrio,trombosis.

 Factores de riesgo de mal pronóstico: más de 3 ganglios ósea 4 o más, tumor mayor de 2 cm, menor de 35 años, multicentricidad, invasión vascular y linfática, angiogenesis, gestación, margen escaso.

 Cáncer de mama triple negativo: no hay receptores para estrógenos, progesterona y HER2.