Osteomielitis crónica
Proceso necrótico de hueso a diferencia de la aguda que es mas de características infamatorias , secundario a infección., mas frecuentemente asociado a fracturas expuestas, inoculación directa, 1 a 2 % por prótesis.

 Patogenia. La infección tiene origen por una osteomieltisia aguda mal diagnosticada o mal tratada, inoculación directa secundario a una fractura expuesta, mas frecuente en adultos,  hueso  mas frecuentemente afectado tibia.

 Epidemiologia. Predomina en adultos varones,

 Etiología. S. Aureus es parte de la flora normal de la piel, en una fractura expuesta el tejido óseo se ve expuesto a la contaminación por dicha bacteria, por lo cual es el agente patógeno mas frecuente de osteomielitis crónica.

Cuadro clínico. Usualmente los síntomas inician 6 meses tras infección, caracterizada por inflamación, enrojecimiento, calor, de el área afectada, pueden presentarse datos sistémicos, fiebre, astenia, adinamia, la osteomieltisia crónica es una enfermedad que demanda un alto gasto energético basal, los pacientes tienen como característica ser delgados, desnutridos.

 Diagnostico. Su diagnostico es prácticamente clínico, biopsia, historia de fractura reciente, manifestaciones clínicas previamente dicha, radiografía para observar lesiones osteoliticas, la gamagrafia se utiliza para buscar focos infecciones en otros lugares, la resonancia magnética esta indicada cuando se sospecha osteomieltisia  a nivel de columna. Los laboratorios suelen ser normales VSG, PCR normales.  El diagnostico etiológico suele ser mas complejo, 50% es el promedio de casos que le logran aislar el agente etiológico.

 Tratamiento. Antibiótico y generalmente se realiza cirugía para remover la necrosis.