Pie plano

Termino utilizado para hacer referencia a la disminución de la altura del arco longitudinal interno. El pie tiene tres arcos que están encargados de unir las estructuras que soportan el peso del cuerpo. Estos arcos son el longitudinal interno, longitudinal externo y transversal, que unen al 5to mtt, 1er mtt y el calcáneo.

Existen 2 variantes importantes.

1-      Pie plano flexible: existe hiperlaxitud, es asintomático, se corrige con la maduración esquelética. Se puede realizar la maniobra de jack (levantar el dedo gordo y ver que se forma el arco interno), es normal hasta los 2-3 años (dependiendo la bibliografía) porque todos los bebes nacen con el pie plano, que va tomando forma al irse osificando y tomando fuerza muscular. Se corrige al ponerse de puntas.

2-      Pie plano rígido: puede haber coalición tarsal o acortamiento del tendón de Aquiles, astrágalo vertical o verticalizado. Estos pacientes suelen tener dolor al ponerse de pie, marcha claudicante, inestabilidad. No se corrige al ponerse de puntas.

Exploración Física: se visualiza al paciente de pie, sentado y en marcha. Se puede observar el retropié en valgo y el antepie en abducción. Cuando el paciente está sentado con los pies colgando se forma el arco. Se realiza la maniobra de jack, de Rodriguez Fonseca y de demasiados dedos.

Diagnostico: es generalmente clínico pero si existe dolor característico de un pie patológico es necesario realizar una radiografía lateral, donde se pueden realizar mediciones del ángulo Monreau-CostaBartani que es normal entre 120-130 grados. Se puede encontrar una verticalizacion del astrágalo o alguna coalición.

 Tratamiento: el pie plano flexible, no es patológico por lo que no requiere de algún tratamiento médico, la única recomendación es realizar ejercicio para que la musculatura tome su fuerza. Y el pie plano patológico (rígido) generalmente se realiza cirugía.